Entzündung am Zahnimplantat

Die Hauptursache für eine Mukositis sind Bakterien, die sich in Zahnbelägen auf dem Implantat oder an schlecht erreichbaren Stellen im Mundraum ansiedeln.

Zu den häufigsten Risikofaktoren dafür gehören:

• Unzureichende Mundhygiene
  Verbleibende Speisereste und Beläge begünstigen die Vermehrung von Bakterien.
• Rauchen
  Nikotin verringert die Durchblutung des Gewebes und schwächt die Abwehrmechanismen. Lesen Sie dazu auch unseren Beitrag: „Zahnimplantat und Rauchen: Das müssen Sie wissen“
• Vorerkrankungen
  Ein geschwächtes Immunsystem kann die Entzündungsreaktion verstärken.
• Hormonelle Veränderungen
  Hormonverschiebungen, z. B. in der Schwangerschaft, können das Zahnfleisch empfindlicher machen.

Die Erkrankung zeigt sich meist durch:

• Rötungen und Schwellungen des Zahnfleischs in der Nähe des Implantats
• Zahnfleischbluten beim Zähneputzen oder bei Berührung
• Druckempfindlichkeit bzw. unangenehme Gefühle in der betroffenen Region
• Mundgeruch

Die Entzündung ist in einem frühen Stadium noch vollständig heilbar, wenn sie rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Das Ziel der Therapie besteht darin, die bakterielle Entzündung zu stoppen und das Gewebe rund um das Implantat zu regenerieren.

So läuft die Behandlung in unseren Zahnarztpraxen in Düsseldorf und Kaarst ab:

• Professionelle Zahnreinigung
  Um Entzündungen rund um das Implantat zu bekämpfen, ist eine PZR unerlässlich. Dabei entfernen wir Plaque und Zahnstein gezielt von der Implantatoberfläche und aus dem Zahnfleischbereich. Auf diese Weise beseitigen wir bakterielle Ablagerungen. Abschließend sorgt eine Politur der Implantatkrone dafür, dass sich Bakterien weniger leicht erneut anlagern können – ein wichtiger Schritt für die langfristige Gesundheit des Implantats. Mehr dazu erfahren Sie auch hier: „PZR Implantate: Wie wichtig ist die professionelle Zahnreinigung bei Zahnersatz?“
• Medikamentöse Behandlung
  Bei einer ausgeprägten Mukositis können zusätzliche Maßnahmen erforderlich sein. Antibakterielle Gele oder Spüllösungen helfen, Keime direkt vor Ort zu bekämpfen, während desinfizierende Einlagen im entzündeten Bereich die Heilung unterstützen. In seltenen Fällen kann auch eine Antibiotikatherapie notwendig sein, wenn die Infektion sich anders nicht kontrollieren lässt.

Die Hauptursache ist eine bakterielle Infektion durch Zahnbeläge, die sich am Implantathals und im umliegenden Gewebe ansiedeln.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren dafür gehören:

• Vernachlässigte Mundhygiene
  Bleiben bakterielle Ablagerungen bestehen, kann die Entzündung fortschreiten.
• Rauchen
  Durchblutungsstörungen im Gewebe verlangsamen die Abwehrreaktion und begünstigen den Knochenabbau.
• Diabetes oder andere Erkrankungen
  Bestimmte Grunderkrankungen können das Risiko für Komplikationen nach dem Setzen von Implantaten erhöhen.
• Übermäßige Belastung des Implantats
  Beispielsweise Zähneknirschen kann Mikrotraumata verursachen.
• Nicht behandelte Mukositis
  Eine oberflächliche Entzündung kann in eine Periimplantitis übergehen, wenn keine frühzeitige Diagnostik und Behandlung erfolgt.

Die Entzündung des Implantatbetts macht sich folgendermaßen bemerkbar:

• Rötung und Schwellung des Zahnfleischs
• Zahnfleischbluten und Eiteraustritt bei Druck auf das Gewebe
• Freiliegendes Implantatgewinde durch Rückgang des Zahnfleischs
• Schmerzen sowie Druckempfindlichkeit im Bereich des Implantats
• Mundgeruch und unangenehmer Geschmack im Mund
• In fortgeschrittenen Fällen: Lockerung des Implantats

Da die Periimplantitis den Kieferknochen schädigt, kann sie langfristig zum Implantatverlust (s. u.) führen. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, um den Knochenabbau zu stoppen und das Implantat zu erhalten.

Die Therapie erfolgt – abhängig vom Schweregrad – folgendermaßen:

• Nicht-chirurgische Behandlung (bei leichter bis mittelschwerer Periimplantitis)
  Wie bei der Mukositis beginnen wir auch hier mit einer professionellen Reinigung, bei der wir bakterielle Beläge und Zahnstein mithilfe spezieller Techniken entfernen. Ergänzend setzen wir – je nach Fall – eine antibakterielle Therapie mit speziellen Spüllösungen, Gelen oder Medikamenten ein, um so die Keimbelastung zu reduzieren. Falls das Implantat durch eine falsche Belastung beeinträchtigt wird, kann zudem eine Anpassung der Krone erforderlich sein, um den Heilungsprozess zu unterstützen.
• Chirurgische Behandlung (bei fortgeschrittener Periimplantitis mit Knochenabbau)
  Bei einer fortgeschrittenen Periimplantitis kann ein chirurgischer Eingriff notwendig werden, um das Implantat zu erhalten. Dabei wird das Zahnfleisch vorsichtig geöffnet, um tiefsitzende bakterielle Beläge gründlich zu entfernen. Falls bereits ein Knochenabbau stattgefunden hat, kann dieser mithilfe eines Knochenaufbaus oder spezieller Membranen regeneriert werden. Zusätzlich wird die Implantatoberfläche behandelt und zur Förderung der Heilung geglättet oder mit regenerativen Materialien versehen. In schweren Fällen, wenn der Knochenabbau zu weit fortgeschritten ist oder das Implantat seine Stabilität verloren hat, bleibt als letzte Option die Entfernung des Implantats. In manchen Fällen können wir dies jedoch später neu einsetzen.